2018 版国际共识:阿尔茨海默症精神行为症状如何管理

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  据估计目前全球已有 4000 万痴呆患者,其中绝大部分为阿尔茨海默病(AD)痴呆。AD 患者伴发的精神行为症状(BPSD)高发,其发生率高达 90%;包括激越、攻击、精神症状等;给患者、家庭和社会均带来沉重的疾病负担。

  近期,来自美国密歇根大学的 Helen 教授等共同撰写了一份 AD 精神行为症状的国际共识,发表在 International Psychogeriatrics 杂志中。该共识回顾和展望了在 BPSD 管理方面目前以及未来的药物和非药物治疗方法;并对所有的治疗方法进行了排序。现将共识主要内容编译如下。

  总体 BPSD 症状和激越:目前的治疗共识

  BPSD 的治疗分为三大类:对潜在病因的评估,非药物治疗和药物治疗;三大类方法对应的治疗及优先顺序总结见下表。

  总体 BPSD 症状和激越的治疗

  共识小组专家中同意的比例

  排序

  对潜在病因的详细评估和治疗

  100%

  1

  看护者问题——解决/告知/教育

  91%

  2

  环境适应/方法

  70%

  3

  以个体为中心的治疗

  70%

  4

  定制化的活动项目

  70%

  5

  西酞普兰

  81%

  6

  治疗疼痛——对乙酰氨基酚/镇痛药

  81%

  7

  利培酮

  64%

  8

  BPSD 新兴和实验性非药物治疗的共识

  未来 BPSD 非药物治疗方法

  共识小组专家中同意的比例

  排序

  DICE(描述行为-调查原因-制定方案-评估效果)

  100%

  1

  音乐治疗

  100%

  2

  针对激越未来药物治疗的共识

  未来针对激越的治疗方法

  共识小组专家中同意的比例

  排序

  右美沙芬/奎尼丁

  100%

  1

  米氮平

  60%

  2

  哌唑嗪

  50%

  3

  针对精神症状目前和未来治疗的共识

  针对精神症状的治疗方法

  共识小组专家中同意的比例

  排序

  目前的治疗

  对潜在病因的详细评估和治疗

  100%

  1

  利培酮

  100%

  2

  未来的治疗

  匹莫范色林

  100%

  1

  西酞普兰

  100%

  2

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  编辑:

  王弘